为内心的平静而计划

伦纳德维. 里夫斯, M.D., 知道有一个合适的计划是多么重要，如果你不能，你爱的人可以为你做决定.

“我大约六年前失去了妻子. 她并不老——她53岁——但她患有肝功能衰竭，”他说. “我们讨论过她想要什么. 她不愿依靠任何机械辅助. 所以我们可以做她想做的事, 当我们让家人知道这是她的愿望时，事情就容易多了, 我们都不希望自己的愿望强加给她.”

里夫斯, 美国家庭医生学会董事会成员, 鼓励自己的病人与亲人分享他们的愿望，并准备好适当的文书工作，以便亲人在生病或死亡的情况下表达他们的愿望. 说出来并不容易，但很重要.

你需要喂食管还是呼吸机来维持生命? 还是你想自然死亡? “和家人谈谈，让他们知道你想要什么，不想要什么，”里夫斯说.

做好准备的理由
在你说, “但我年轻健康,要知道:在你生病或受伤之前进行这些谈话是很重要的. “人们认为，如果他们没有生病, 他们不需要这个, 但当你失去意识或无法理解或沟通时，这些计划就会发挥作用,伊丽莎白·雷文科说, 注册财务规划师和财务规划协会成员. 这给了你说出你想要的东西的机会, 而不是让别人替你做决定.”

也许最关键的是, 提前进行这些谈话可以减少以后家庭成员相互对立的可能性. 里夫斯目睹了家庭成员之间因医疗决定而发生的争吵, 例如是否使用呼吸机或喂食管. 他说:“我看到它真的撕裂了许多家庭。.

江户巴拿赫, 国家临终关怀和姑息治疗组织的总裁兼首席执行官, 指向引人注目的案件. 卡伦·安·昆兰是一个21岁的女孩，1975年陷入昏迷. 她的父母想终止她的生命维持系统，但医院反对. 特丽·夏沃在植物人状态下靠喂食管生活了10年. Her husband wanted to end life support; her family did not. 经过漫长的法庭斗争，昆兰的父母和夏沃的丈夫取得了胜利.

“我们最不想看到的就是这样的故事——不幸的情况下，某人的愿望不那么明确，家庭成员最终吵架,巴拿赫说.

计划——完成“预先指示”，如医疗保健委托书和生前遗嘱——可能看起来势不可当. 以下是一些问题的答案，可能会有所帮助.

问:我该从哪里说起呢?
A. 从和你的初级保健医生交谈开始. 他或她可以解释医疗专业人员可以提供的干预类型, 比如心肺复苏, 喂食管, 呼吸器和疼痛管理, 在决定你可能想要的选择时，概述一下要考虑的选项. 你的医生也可以帮助你决定谁应该代表你做医疗决定.

让它正式, 你填写法律表格, 你可以在有律师或没有律师的情况下这样做(尽管有些表格需要证人或公证). Some states have their own forms; contact your local Area Agency on Aging if you need help accessing them. Your key choices fall into two areas: who can make health care decisions for you if you can’t; and how you would like those decisions to be made.

问:谁替我做决定?
答:你的医疗保健授权书是一份文件，上面写着你想让谁替你做决定. 你应该选择家庭成员或亲密的朋友，而不是你的医生. 确保你也选择了另一个, 以防你和你选择的人都无法做出决定.

在你在文件中提到他或她的名字之前，一定要问过这个人. 他或她可能不得不为你做出医疗保健决定，这并不奇怪. 请注意，这份医疗授权书并没有赋予别人你可以自己做决定的权利. 里夫斯说，“你必须失去自己做决定的能力”，才能让那个人掌权.

而生命护理计划通常与临终问题联系在一起, 它在其他情况下也会发挥作用. 假设你患有痴呆症，不能再决定是否应该住进辅助生活机构. 在一些州, 没有人能在不经过监护程序的情况下替你做决定. “你的处境很棘手，”巴拿赫说. “没有人愿意关心.“如果你有一个生活护理计划, 然而, 你在医疗授权书上指定的人可以替你做决定.

问:如果我没有指定一个决策者怎么办?
A:你不必选择别人为你做决定. 在这种情况下, 如果你不能为自己做医疗决定, 你所在的州可能已经制定了一个计划——被称为“自然优先顺序”——列出了被召唤的人.

但这种结果可能是不受欢迎的，原因有两个:被指定为你做决定的人可能不是你会选择的人, 那个人可能会在不知道你想要什么的情况下被迫迅速做出艰难的决定.

问:我的愿望该如何实现?
A. 你的生前遗嘱概述了如果你不能自己做决定，你想要的护理类型. “这是为了确保当你不能再用自己的声音说话时，你有发言权,巴拿赫说. 你的医生可以帮你决定包括什么.

考虑一下在严重或危及生命的疾病情况下你愿意或不愿意采取的医疗干预措施. 人们通常会考虑是否需要心肺复苏术、呼吸机或喂食管. 你可能想表明你是否也想在死后捐献器官.

一旦你完成了生前遗嘱, 和你指定的为你做医疗保健决定的人一起回顾一下. 关于你想要什么，你能给他们的信息越多越好. 如果他们知道你想让他们做什么，这可以缓解他们的挣扎.

将这些文件作为定期健康检查的一部分是一个好主意. “当你的健康状况不佳时，医疗保健可以向任何方向改变，”Revenko说. 你可能认为你永远不会想要某种类型的护理，但后来改变了主意. 或者你可能决定不再接受某些类型的治疗.

问:如果最坏的情况发生了怎么办?
有个计划是不够的. 确保你的医生和你爱的人可以看到你的文件. 巴拿赫说:“没有这些表格，就不能保证你的愿望会得到实现。.

不要只是把它们放在保险箱里. 保留一份副本，并将副本交给你选择的代表你和你的医生说话的人. 你的医生的电子副本应该提供给医院和其他照顾你的医生. 一些州和组织提供了一种颜色鲜艳的纸，你可以贴在冰箱上, 所以如果你在家需要紧急护理, 医务人员可以看到你的愿望.

“你希望尽可能多的人和机构拥有它,巴拿赫说, 所以你的愿望是什么就没有问题了.”

研究 预先护理计划 并学会如何做出影响你生活的重要决定.